• Thursday June 27,2019

St John's Wort - Savršeno antidepresiv, ako ste njemački

Anonim

Biljka St John's Wort je jednako učinkovita kao i antidepresivi, a imaju blaže nuspojave, prema nedavnom pregledu Cochrane, sv. Ivana s groznicom za veliku depresiju.

Profesor Edzard Ernst, poznati neprijatelj komplementarne i alternativne medicine, napisao je povoljan pregled ove studije u kojem komentira da, s obzirom na pitanja oko sigurnosti i djelotvornosti antidepresiva, to je tajnovitost zašto je St John's Wort ne koristi se šire.

Kad Edzard Ernst kaže da biljka radi, trebali biste primijetiti. No je li St John's Wort (Hypericum perforatum) zaista savršeni antidepresiv? Zanimljivo, čini se da ovisi o tome jeste li njemački ili ne.

Cochrane pregled uključio je 29 randomiziranih, dvostruko slijepih pokusa s ukupno 5500 bolesnika. Autori su uključivali samo pokuse u kojima su svi pacijenti ispunili kriterije DSM-IV ili ICD-10 za "veliku depresiju". 18 pokusa uspoređivalo je St John's Wort ekstrakt s placebom, a 19 je uspoređivalo s konvencionalnim antidepresivima. (Neki su suđenja učinili oboje).

Analiza je zaključila da je sveukupno, St. John's Wort značajno učinkovitiji od placeba. Veličina koristi bila je slična onoj koja se vidi kod konvencionalnih antidepresiva u drugim pokusima (oko 3 HAMD bodova). Međutim, to je bilo jedino istinito kada su ispitivane studije iz zemalja njemačkog govornog područja.

Od 11 germanskih suđenja, 8 su otkrili da je St John's Wort znatno bolji od placeba, a ostali 3 bili su vrlo bliski. Nijedna od 8 ne-germanskih suđenja bila je učinkovita i samo je jedna bila bliska.


Usput, Edzard Ernst je njemački. Tako su bili i autori ovog pregleda. Ja nisam.

Slika je bila malo jasnija kada je St John's Wort izravno uspoređen s uobičajenim antidepresivima: bilo je gotovo jednako učinkovito. U jednoj maloj studiji bilo je znatno lošije. To je bilo istina iu germanskim i ne-germanskim studijama, a bilo je istina kada su razmotreni bilo starije tricikličke ili novije SSRI.

Možda je naj uvjerljiviji rezultat bio da je sv. Ivanova mokraća dobro podnošena. Bolesnici nisu bili niži od pokusa zbog nuspojava češće nego kada su uzimali placebo (OR = 0, 92), a imali su manje vjerojatnost odustajanja u odnosu na pacijente s antidepresivima (OR = 0, 41). Prijavljene nuspojave su također bile vrlo malo. (Može biti opasno u kombinaciji s nekim antidepresivima i drugim lijekovima.)

Dakle, što to znači? Ako to pogledate optimistično, to je prekrasna vijest. St John's Wort, prirodni biljni proizvod, jednako je dobar kao bilo koji antidepresiv protiv depresije i ima mnogo manje nuspojava, a možda i nema nuspojava. To bi trebao biti prvi redak za depresiju, pogotovo zato što je jeftin (bez patenata).

No, iz druge perspektive ovaj pregled postavlja više pitanja nego odgovora. Zašto je St John's Wort učinio tako drukčije u njemačkom ili ne-njemačkom studiju? Autori priznaju da:

Naš nalaz da su studije iz zemalja njemačkog govornog područja donijele povoljnije rezultate od onih koji se izvode na drugom mjestu teško je interpretirati.,

Međutim, dosljednost i opseg promatrane udruge upućuju na važne razlike u testovima koji se provode u različitim zemljama.

Očigledno, cinično objašnjenje je da postoji mnogo njemačkih suđenja koja otkrivaju da St John's Wort nije radio, ali nisu objavljeni jer je St John's Wort vrlo popularan u zemljama njemačkog govornog područja i ljudi ne žele čuti loše vijesti o tome. Autori smanjuju mogućnost takvog pristranosti publikacije:

Ne možemo isključiti, ali sumnjamo da selektivno objavljivanje pretjerano optimističnih rezultata u malim pokusima snažno utječe na naše nalaze.

Ali mi stvarno nemamo načina da znamo.

Zanimljivije je objašnjenje da je St John's Wort uistinu bolje funkcionira u njemačkim ispitivanjima jer njemački istražitelji nastoje zaposliti onu vrstu pacijenata koji dobro reagiraju na St. John's Wort. Ovaj pregled je pokazao da su pokusi koji uključuju pacijente s "teže" depresije pronašli nešto manje koristi od sv. Ivana i placeba, što je suprotno od onoga što se obično vidi kod antidepresivnih pokusa, gdje se ozbiljnost korelira s odgovorom. Autori također primjećuju da je predloženo da takozvani simptomi "atipične depresije" - poput previše konzumiranja hrane, spavanja i tjeskobe - posebno odgovaraju na sv. Ivanovu krmu.

Zato bi moglo biti da za neke pacijente St John's Wort dobro funkcionira, ali sve dok studije ne ispituju to detaljno, nećemo znati. Jedna stvar je, međutim, sigurna - dokazi u korist Hypericuma su dovoljno jaki da jamče više znanstvenog interesa nego što trenutno dobiva. U većini psihofarmakoloških krugova engleskog govornog područja to se smatra pjegavom znatiželjom.

Slučaj St John's Wort također ističe slabosti naših trenutnih dijagnostičkih sustava za depresiju. Prema DSM-IV-u, netko tko se osjeća jadno, puno plače i udobno jede sladoled, ima isti poremećaj - "veliku depresiju" - kao nekoga tko ne može jesti ili spavati s teškim melankoličnim simptomima. Koncept je toliko širok da obuhvaća veliki niz problema, a liječnici različitih kultura mogu primijeniti riječ "depresija" vrlo različito.

[BPSDB]

Ernst, E. (2009). Pregled: St Johnova peta bolja od placeba i slično antidepresivima za velike depresije, ali s manje nuspojava Mentalno zdravlje na temelju dokaza, 12 (3), 78-78 DOI: 10.1136 / ebmh.12.3.78

Klaus Linde, Michael M Berner, Levente Kriston (2008). St Johnova sladovina za veliku depresiju Cochrane bazu podataka sustavnih pregleda (4)


Zanimljivi Članci

Legende "Hobita"

Legende "Hobita"

Kao i mnogi ljudi, slijedim priče o hobitima Floresa, H. floresiensis, s nekim zanimanjem od 2004. I, kao i većina ljudi, nemam osobnu stručnost ili vještinu koja je relevantna za procjenu jesu li ove navodne vrste hominin je nova vrsta (za razliku od patološkog modernog čovjeka). Pa kako ćemo procijeniti novi PLOS ONE članak koji se spušta na stranu da je to nova vrsta? Prvo, m

Buldogs, inbreeding i korelirani odgovor

Buldogs, inbreeding i korelirani odgovor

Posljednji od španjolskih Habsburgovaca New York Times ima dugu stvar, može li se buldog spasiti? U velikoj mjeri riječ je o usporedbi s problemima s čistokrvnim psima. Domaći psi puno su više homozigotni od ljudi. To jest, za njihove dvije genetske kopije oni imaju veću vjerojatnost da pokazuju sličnost od ljudi. To je

Juno na putu prema Jupiteru!

Juno na putu prema Jupiteru!

Vožnja na plamenu vatre iz Atlas V rakete, misija NASA-e Juno pokrenula je u 16:25 UT (12:25 istočnoeuropski vremen) na putu prema Jupiteru. Juno će potrajati 5 godina da dođete do Jupitera, uzimajući 3 milijardu kilometarsku stazu. U listopadu 2013. ponovno će proći Zemlju, koristeći se gravitacijom Zemlje i njegovim gibanjem oko Sunca da ukrade malenu količinu naše energije i pomogne je prema vanjskom Sunčevom sustavu. Odavde će

Naše Sunce svibanj su se preselili iz njegovog galaktičkog rodnog mjesta

Naše Sunce svibanj su se preselili iz njegovog galaktičkog rodnog mjesta

Naše sunce, koje se nalazi 26.000 svjetlosnih godina od središta Mliječne staze, možda je rođeno u nekom drugom dijelu galaksije, a kasnije se doselilo na njegovu trenutnu poziciju, otprilike na pola puta prema vanjskom rubu galaksije. Nova studija prkosi konvencionalnoj mudrosti da zvijezde provode cijeli životni vijek u istoj galaktičkoj regiji, te dovodi u pitanje astronomska teorija da galaksije imaju određene fiksne "naseljive zone" u kojima se vjerojatnije evoluira život. "N

Twitterov najveći hitovi - i najveće Miss

Twitterov najveći hitovi - i najveće Miss

iStockphoto Kao niti jedna društvena medijska platforma od Facebooka, Twitter-a "microblogging " korisnici mogu koristiti za emitiranje 140-znakovnih poruka - uhvatili su fasciniranost svjetskih medija, javnosti, pa čak i rijetkog svijeta slavnih osoba. Iako je broj stvarnih Twittera relativno mali - oko 14 milijuna korisnika, u usporedbi s Facebookom 200 milijuna - rast tog mjesta je bio fenomenalan, a korisnici su u 2008.

Hoće li deklaracija Vatikana o globalnom zatopljenju utjecati na cjelokupnu raspravu o klimatskim promjenama?

Hoće li deklaracija Vatikana o globalnom zatopljenju utjecati na cjelokupnu raspravu o klimatskim promjenama?

Ovo je gostujući post dr. Jamie L. Vernona, znanstvenog istraživača HIV-a i nastojanja za politiku, koji se nedavno preselio u DC kako bi dobio okus akcije Papinska akademija znanosti, Vatikanski nezavisni znanstveni panel, proglasio je da se mora poduzeti globalna akcija o klimatskim promjenama kako bi se izbjegle "ozbiljne i potencijalno nepovratne posljedice globalnog zatopljenja uzrokovane antropogenim emisijama stakleničkih plinova. &q