• Tuesday June 25,2019

Treba li pacijentu dati eksperimentalna Ebola droga?

Anonim

Službeni odgovor na epidemiju Ebole dosegao je nove visine danas, budući da je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila epidemiju Ebole u hitnim slučajevima javnog zdravstva od međunarodne skrbi - status koji im omogućuje da daju preporuke za ograničenja putovanja. "Vidjet ćemo smrt u brojkama koje sada ne možemo zamisliti", izjavio je Ken Isaacs, potpredsjednik udruge Samaritanova torbica, jučer na kongresnoj raspravi.

Pozornost na Ebolu i hitnu potrebu za rješenjima usredotočila je pozornost na eksperimentalne tretmane koji čekaju na krilima - i zapali etičku raspravu o tome je li neopravdano davanje lijekova pacijentima najbolji put akcije.

Praćenje izbijanja

Na temelju najnovijih službenih izvješća, 1.712 osoba je zaraženo u trenutnoj epidemiji. Gotovo svi ovi slučajevi su bili u Sierra Leoneu, Liberiji i Gvineji, ali još jedna zapadnoafrička zemlja, Nigerija, izvijestila je 9 zaraženih ljudi, od kojih je jedan umro nakon što je letio iz Liberije. Također, Saudijska Arabija izvijestila je o mogućem slučaju nakon što je jedan saudijski muškarac poginuo nakon izlaska u Sierra Leone. A sada, dvojica zaraženih Amerikanaca, oboje pogođeni virusom, pomažući žrtvama u pogođenim područjima, letjeli su u Atlanti da bi primali liječenje. To će se postići pod posebnim uvjetima karantene u bolnici Sveučilišta Emory gdje će se njihove tjelesne tekućine liječiti laboratorijskim mjerama opreza na razini 4 biohazarde u kojima znanstvenici nose odjeću nalik prostirkama.

Ima puno komada sličnih znanstvenih fantastika kao što je TNT's The Last Ship, tema mog prethodnog post. U toj je seriji viralna pandemija, čiji simptomski profil izgleda jezivo sličan Eboli, ubio je 80 posto čovječanstva. Fiktivni virus uspio je to jer je 100 posto zarazno, gotovo 100 kobno, i zato što izmišljeni znanstvenici i liječnici na seriji nemaju dovoljno poznavanja virusa i nema načina liječenja ili čak usporavanja bolesti. Takve ekstremne situacije olakšavaju dramu oštrim noktima.

Strah putuje brzo

No, nijedna od ovih stvari ne vrijedi za virusni virus Ebola. Iako nema specifičnog lijeka, ljudi se mogu oporaviti i postoje neke vrlo obećavajuće eksperimentalne tretmane, uključujući i onaj koji je možda spasio živote dvojice američkih pacijenata sada u Emoryu. Virus se ne aerosolizira poput ospica ili gripe, i stoga ga ne možete jednostavno dobiti od toga da se nalazite u istoj prostoriji, automobilu podzemne željeznice ili kabini zrakoplova kao zaražene osobe koja kašlja ili kihanje. Umjesto toga, ona se širi u tjelesnim tekućinama poput krvi i znoja, vjerojatno sline i suza, a možda i sjeme. Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave simptoma) kreće se od 2 do 21 dan, ali - za razliku od ospica, gripe i Posljednji brodovi izmišljeni virusni zarazni ljudi nisu zarazni sve dok nisu simptomični.

No, postoji jedna stvar da Ebola virusne bolesti svakako imaju zajedničko s izmišljenom pandemijom The Last Ship : potencijalom da izazove paniku na planetarnoj razini. Prema riječima admirala Konstantina Nikolevjeva Ruska, serijskog zlikovca, "Strah se proširio čak i brže od samog virusa". Temeljem niza naslova, poput "Ebola je već u SAD-u", a slijedi ga niz tweeta iz Donalda Trumpa koji kaže da ljudi koji putuju u endemična područja Ebola da bi trebali "trpjeti posljedice" kako bi spriječili "širenje unutar naših granica", panika Ebole već je montirana. U smislu ljudskog ponašanja, pisci znanstvene fantastike osvojili su bikove oči.

Smrtonosna prijetnja

Procjene o stopi smrtnosti EBOV-a temelje se na epidemijama koje se javljaju od 1976., a na sreću je bilo samo nekoliko. U epidemijama prije tekućeg, stopa smrtnosti dosegla je čak 90 posto. Broj smrtnih slučajeva u odnosu na ukupne slučajeve zabilježen u trenutnoj epidemiji (932 / 1.712 od ovog pisanja) daje stopu smrtnosti od 54, 4 posto. No, budući da ne znamo koliko će zaraženih ljudi preživjeti, mi stvarno ne možemo imati precizan broj za stopu smrtnosti. Sve što možemo sa sigurnošću reći jest da je stopa smrtnosti nevjerojatno visoka, ali postoji realna šansa za oporavak.

Nadalje, preživljavanje ovisit će o tome kako rano započinje liječenje bolesti, gdje se pacijent liječi, te znanje i iskustvo medicinskog tima. Atlanta je dom CDC-a, uz koncentraciju stručnjaka i jedan od malog broja biohazardnih 4 laboratorijskih postrojenja u Sjedinjenim Državama, i to je zašto su američki pacijenti Ebole tamo uzeti.

Liječenje Ebole

Trenutno, jedino liječenje navedeno kao na raspolaganju za infekciju Ebola je podrška skrbi, što znači davanje tekućina intravenozno, i krvni proizvodi, kao što su trombociti, kada je to prikladno. Drugim riječima, liječnici upravljaju životnim prijetnjama bolesti sve dok infekcija ne prođe.

Dok je podrška skrb jedini navedeni tretman, različiti eksperimentalni tretmani čekaju u krilima, pokazujući obećanje u laboratorijskim životinjama. Jedna od taktika je uzeti krv iz oporavljenih bolesnika (ljudi ili ne-ljudi) i koristiti ta antitijela u novo zaraženim pacijentima. Jedan od takvih lijekova je ZMapp, eksperimentalni lijek koji je dano dvama Ebola-inficiranim Amerikancima, koji je u početku nastao imunosnim sustavom miša.

Dobiveni serum je zatim prosijan kako bi pronašao najučinkovitije komponente, nazvane "monoklonska protutijela". Da bi se te molekule skupile, istraživači bi obično umetnuli odgovarajuće gene u bakteriju. Međutim, u zanimljivoj priči, ZMapp je na rubu novog pristupa: korištenje duhanskih biljaka kao tvari za proizvodnju lijekova, što omogućuje bržu proizvodnju lijekova uz smanjenje troškova proizvodnje.

No, ZMapp je u takvoj eksperimentalnoj fazi da nije testiran ni za sigurnost, a kamoli učinkovitost protiv Ebole u ljudskim ispitivanjima. Nakon primanja novog lijeka, američki pacijenti još uvijek žive, sugerirajući da je liječenje možda funkcioniralo, ali su potrebna daljnja ispitivanja.

Prava i pogreške

Drugi eksperimentalni lijek, TKM-Ebola, također ima obećanja za trenutnu epidemiju. Studije o lijekovima u majmuna obećavale su, a proizvođač lijekova jučer je priopćio kako FDA dopušta tvrtki da nastavi ljudska ispitivanja u ubrzanom postupku odobravanja - ali samo na zaraženim pacijentima, a ne na zdravih dobrovoljaca.

Ipak, ti ​​eksperimentalni lijekovi su u nedostatku. Do trenutka kada se u idućih nekoliko mjeseci proizvede više lijekova, epidemija je mogla proći.

I to je otvoreno pitanje je li, ako dođe do zaliha, liječenje zaraženih Afrikanaca s eksperimentalnim lijekovima je dobra ideja. Mnogi u zdravstvenoj zajednici podupiru liječenje dvaju zaraženih Amerikanaca s ZMappom. Ali afrički bolesnici mogu biti oprezni u eksperimentalnom liječenju, a nadalje lijekovi mogu imati nepoznate štete. "Kao doktori, pokušaj netestiranog lijeka na pacijentima je vrlo težak izbor jer naš prvi prioritet nije štetiti", izjavila je u priopćenju ranije ovog tjedna nevladine organizacije Liječnici bez granica.

Svjetska zdravstvena organizacija planira sazvati skupinu medicinskih etičara početkom sljedećeg tjedna kako bi pružila smjernice za pravi put naprijed u takvoj lukavoj, tragičnoj situaciji.


Zanimljivi Članci

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Ohrabrujući članak koji je upravo objavljen u PLoS ONE pokazuje da su rezerve u brazilskoj američkoj Rainforestu pružile važan pufer protiv požara. Zašto je važno? Požari mogu biti razorne u regiji budući da stabla nemaju prirodnu zaštitu. To je primarni uzrok deforestacije koji također pridonosi klimatskim promjenama. Prema dr.

Loš dah?  Tjelesni miris?  Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Loš dah? Tjelesni miris? Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Čini se da je higijena u svemiru sva bijesa. Prvo, to je bio odjeća otporan rublje koje je jedan astronaut nosio za mjesec dana. Sada, Kinaov svemirski program ima 100 pravila za potencijalne nautike - i svatko s lošim dahom, zubnim šupljinama, mirisom tijela ili obiteljskom poviješću ozbiljne bolesti u posljednje tri generacije ne mora se primjenjivati ​​(naizgled program traži samo "super ljudska bića"). BBC izvješ

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Strava je aplikacija za fitness koja korisnicima omogućuje da karte svoje staze za trčanje, a nedavno je objavio raspored topline gdje ljudi dobivaju njihovu masnoću na oko svjetski tajnih vojnih baza. Ups. Strava je objavila snimke u studenom, a pokazale su se zabavne strane generiranja podatkovnih točaka dok se znojite. Al

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Biti vegetarijanac nije lagan zadatak: poteškoće održavanja uravnotežene prehrane dovoljno je da se voćar bere natrag u zemlju hamburgera i pilećih krila. I ljudski vegetarijanci nisu jedini koji se moraju kreativno uzdići - divovski pandasi rade isto. Do sada su znanstvenici bili sigurni kako pandasi ispunjavaju svoje prehrambene potrebe kroz potrošnju samo jedne, vrlo vlaknaste biljke - bambusa. Nova s

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Napokon je napokon. Nakon mjeseci volje - oni nisu osvojili i trebali bi - trebali bi - ne bi trebali raditi, Nature je konačno objavio rad o mutantnoj vrsti ptičje gripe koja se može širiti između sisavaca. Soj je producirao Yoshihiro Kawaoka sa Sveučilišta Wisconsin-Madison, koji je pokušavao shvatiti mogu li virusi divlje ptičje gripe potencijalno započeti pandemiju. Ti virus

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Prošli mjesec sam vas pitao kako se nositi sa sve većom gomilom znanstvenih knjiga koje primam (prije nego što im dajem većinu od njih u knjižnicu, naravno). Mnogo vas je glasovao u korist čestih opisa sličica, a ne kao alternativa poput rjeđih pregleda. To je olakšanje, jer to je bilo moje preferiranje. Dopusti