• Tuesday June 25,2019

Predviđanje antidepresivnog odgovora s EEG-om

Anonim

Jedno od ograničenja antidepresiva je to što oni ne rade uvijek. Što je još gore, oni ne rade na nepredvidljiv način. Neki ljudi imaju koristi od nekih lijekova, a drugi ne, ali nema načina da unaprijed znate što će se dogoditi u bilo kojem konkretnom slučaju - ili reći koja je pilula ispravna za koju osobu.

Kao rezultat toga, liječenje lijekom za depresiju obično počinje s jeftinim lijekovima s relativno blagim nuspojavama, i ako to ne uspije, prebacuje se na niz drugih lijekova sve dok ne pomaže. Ali budući da može potrajati nekoliko tjedana za bilo kakav novi lijek, to može biti frustrirajući postupak za pacijente i liječnike.

Neki načini predviđanja antidepresivnog odgovora bi stoga bili vrlo korisni. Mnogi su predloženi, ali nitko nije ušao u široku kliničku uporabu. Sada, par radova (1, 2) iz UCLA-inih Andrew Leuchter i sur., Služi za predviđanje pomoću kvantitativnog EEG (QEEG).

EEG, elektroencefalografija, je nepročišćen ali učinkovit način bilježenja električne aktivnosti u mozgu preko elektroda pričvršćenih na glavu. "Kvantitativni" EEG samo znači korištenje EEG-a za precizno mjerenje razine određenih vrsta aktivnosti u mozgu.

Leuchter i suradnici su jednostavni: koristi šest elektroda na prednjoj strani glave. Pacijent se opušta samo nekoliko minuta zatvorenih očiju dok se snimaju neuronske aktivnosti.

Ovaj postupak se provodi dva puta, jednom neposredno prije početka antidepresivnog liječenja, a zatim opet tjedan dana kasnije. Tvrdnja je da ispitivanjem promjena u EEG signalu nakon jednog tjedna liječenja lijekom može se predvidjeti eventualna korist lijeka. Nije to nevjerojatna ideja, a ako je uspjela, bilo bi vrlo korisno. Ali, zar ne?

Leuchter i drugi kažu: da! Prvi članak izvještava da je u 73 depresivnih bolesnika koji su imali antidepresiv escitalopram 10 mg / dan, QEEG se mijenja nakon tjedan dana predvidjeti kliničko poboljšanje šest tjedana kasnije. Konkretno, ljudi koji su znatno bolji u sedam tjedana imali su viši indeks "antidepresivnog liječenja odgovora" (ATR) tjedan dana od ljudi koji nisu imali: 59.0 ± 10.2 vs 49.8 ± 7.8, što je vrlo značajno (p manje od 0.001 ).

U popratnom članku, autori su ispitivali pacijente koji su krenuli na escitalopram, a zatim su ga zadržali ili prešli na drugi antidepresivni bupropion. Otkrili su da pacijenti s visokim ATR nakon tjedan dana escitaloprama imaju tendenciju da rade dobro ako ostanu na njemu, dok su bolesnici koji su imali niski ATR do escitaloprama bili bolji kad su se prebacili na drugi lijek.

To su zanimljivi rezultati, a slijede deset godina prethodnog rada (uglavnom, ali ne isključivo, iz iste grupe) na temu. Budući da trenutačna studija nije uključila placebo grupu, ne možemo reći da QEEG predviđa antidepresivni odgovor kao takav, samo da predviđa poboljšanje simptoma depresije. Ali čak i ovo je prilično uzbudljivo, ako stvarno radi.

Kako bi se potvrdilo da se radi, drugi istraživači moraju ponoviti ovaj eksperiment. Ali to može biti malo teško. Koja je upotreba indeksa odgovora na liječenje antidepresivom u ovoj studiji? To je izvedeno iz analize EEG signala, a mi smo rekli da ga dobijete iz ove formule:

Neki od ovdje navedenih pojmova su zajednički parametri koje će svi EEG stručnjaci razumjeti. Ali "A", "B" i "C" nisu. Oni su konstante, koje nisu navedene u radu. Oni su tajni brojevi. Bez znanja o tim brojevima nitko ne može izračunati "ATR" čak i ako imaju EEG stroj.
Zašto ih čuvati u tajnosti? Dobro.


"Financijsku potporu ovog projekta pružila je Aspect Medical Systems. Aspect je sudjelovao u izradi i provedbi studije; prikupljanje, upravljanje, analizu i tumačenje podataka; i priprema i pregled rukopisa. "

Aspect je velika tvrtka medicinske elektronike koja je razvila sustav koji se ovdje koristi. Vjerojatno, oni to žele patentirati (ili već imaju). To nam je rečeno

"Kako bi se olakšala neovisna replikacija ovdje prijavljenog posla, Aspect namjerava učiniti dostupnim ograničen broj istraživačkih sustava za akademske istraživače. Molimo vas da kontaktirate Scott Greenwald, Ph.D.

za daljnje informacije."

Svi su vrlo lijepi od njih, ali ako su nam rekli tri čarobna brojeva, akademici bi mogli početi samostalno reprodukciju tih rezultata sutra. Kao što je, svatko tko to želi, morat će dobiti Aspectov blagoslov koji, s najboljom voljom na svijetu, znači da neće biti posve "neovisni".

[BPSDB]


Leuchter AF, Cook IA, Gilmer WS, Marangell LB, Burgoyne KS, Howland RH, Trivedi MH, Zisook S, Jain R, Fava M, Iosifescu D i Greenwald S (2009). Učinkovitost kvantitativnog elektroencefalografskog biomarkera za predviđanje diferencijalnog odgovora ili remisije s escitalopramom i bupropionom u većem depresivnom poremećaju. Psihijatrijska istraživanja PMID: 19709754

Leuchter AF, Cook IA, Marangell LB, Gilmer WS, Burgoyne KS, Howland RH, Trivedi MH, Zisook S, Jain R, McCracken JT, Fava M, Iosifescu D i Greenwald S (2009). Usporedna učinkovitost biomarkera i kliničkih pokazatelja za predviđanje ishoda liječenja SSRI u glavnom depresivnom poremećaju: Rezultati BRITE-MD studije. Psihijatrijska istraživanja PMID: 19712979


Zanimljivi Članci

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Ohrabrujući članak koji je upravo objavljen u PLoS ONE pokazuje da su rezerve u brazilskoj američkoj Rainforestu pružile važan pufer protiv požara. Zašto je važno? Požari mogu biti razorne u regiji budući da stabla nemaju prirodnu zaštitu. To je primarni uzrok deforestacije koji također pridonosi klimatskim promjenama. Prema dr.

Loš dah?  Tjelesni miris?  Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Loš dah? Tjelesni miris? Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Čini se da je higijena u svemiru sva bijesa. Prvo, to je bio odjeća otporan rublje koje je jedan astronaut nosio za mjesec dana. Sada, Kinaov svemirski program ima 100 pravila za potencijalne nautike - i svatko s lošim dahom, zubnim šupljinama, mirisom tijela ili obiteljskom poviješću ozbiljne bolesti u posljednje tri generacije ne mora se primjenjivati ​​(naizgled program traži samo "super ljudska bića"). BBC izvješ

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Strava je aplikacija za fitness koja korisnicima omogućuje da karte svoje staze za trčanje, a nedavno je objavio raspored topline gdje ljudi dobivaju njihovu masnoću na oko svjetski tajnih vojnih baza. Ups. Strava je objavila snimke u studenom, a pokazale su se zabavne strane generiranja podatkovnih točaka dok se znojite. Al

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Biti vegetarijanac nije lagan zadatak: poteškoće održavanja uravnotežene prehrane dovoljno je da se voćar bere natrag u zemlju hamburgera i pilećih krila. I ljudski vegetarijanci nisu jedini koji se moraju kreativno uzdići - divovski pandasi rade isto. Do sada su znanstvenici bili sigurni kako pandasi ispunjavaju svoje prehrambene potrebe kroz potrošnju samo jedne, vrlo vlaknaste biljke - bambusa. Nova s

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Napokon je napokon. Nakon mjeseci volje - oni nisu osvojili i trebali bi - trebali bi - ne bi trebali raditi, Nature je konačno objavio rad o mutantnoj vrsti ptičje gripe koja se može širiti između sisavaca. Soj je producirao Yoshihiro Kawaoka sa Sveučilišta Wisconsin-Madison, koji je pokušavao shvatiti mogu li virusi divlje ptičje gripe potencijalno započeti pandemiju. Ti virus

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Prošli mjesec sam vas pitao kako se nositi sa sve većom gomilom znanstvenih knjiga koje primam (prije nego što im dajem većinu od njih u knjižnicu, naravno). Mnogo vas je glasovao u korist čestih opisa sličica, a ne kao alternativa poput rjeđih pregleda. To je olakšanje, jer to je bilo moje preferiranje. Dopusti