• Tuesday June 25,2019

Ni lijekovi ni terapija ne spriječavaju psihozu

Anonim

Niti lijek niti psihoterapija nisu učinkoviti u poboljšanju prognoze za mladež za koje se smatra da su pod visokim rizikom od razvijanja psihoze, prema glavnoj studiji koja je upravo objavljena.

Ideja prepoznavanja i liječenja mladih ljudi koji su u opasnosti da postanu psihotični - zbog obiteljske povijesti shizofrenije ili zbog toga što pokazuju neke blage simptome - postala je vrlo moderna u posljednje vrijeme. Ali možemo li uistinu učiniti bilo što da preemptimo poremećaj?

U ovom su pokusu australski ispitanici 115 "ultra-visokog rizika" randomizirani na tri različita stanja liječenja ili ako nisu pristali na liječenje, samo su ih pratili kako bi vidjeli što se dogodilo.

Tretmani nisu radili. Ovdje je pištolj za pušenje, pokazujući udio koji tijekom vremena nije bio psihotičan:

Ovo pokazuje da su sve četiri skupine ispitanika učinile prilično isto u smislu njihove vjerojatnosti da postanu psihotične. Ni kognitivna terapija, ni antipsihotični lijek risperidon (pri niskoj dozi) imali su nikakav učinak: oni koji su dobili terapiju podrške (u osnovi: simpatički razgovori) i placebo pilule učinili su jednako dobro.

Vjerojatno nije bilo placebo učinka: nijedna od tri skupine liječenja nije bolja od onih koji nisu imali nikakvu liječenjem (grupu za praćenje), iako ljudi nisu bili slučajno dodijeljeni tom skupinu, tako da je malo manje jasno.

Je li to iznenađenje? Da, ako biste vjerovali ranijim istraživanjima da ispitaju ovo pitanje koje je zahtijevalo velike stvari za lijekove i terapiju. No, trenutni nalazi nisu šok ako ste slijedili (puno veće) nedavne pokuse - na primjer britanski iz ranije u godini, koji je pronašao nula korist od kognitivne terapije.

Rani mali postupci imaju gadnu naviku da se ne odvijaju dugoročno.

Druga lekcija ovdje je da čak i "ultra-visoki rizici" ljudi obično ne dobivaju psihotične: samo oko 10-20% njih se zapravo razboljelo u prve dvije godine ove studije; Britanski rezultati koje sam spomenuo vrlo su slični.

Znači, ovo je stvarno "ultra visoka"? Relativno, da jest; čak i rizik od 10% je daleko veći od slučajnosti slučajne osobe na ulici. Ali u apsolutnom smislu, možda ne.

Ovdje je zabrinutost da zaokruživanje tih ljudi, označavanje i "liječenje" njih može pogoršati svoj život ili čak povećati rizik od psihoze. To nije samo moje mišljenje: to je ono što vrlo kognitivni terapeuti koji željno izvode ove suđenja vjeruju (ili bi trebali, ako budu u skladu s vlastitim teorijama).

Jedna od ključnih ideja u kognitivnim raćunima psihoze je ta da je vjerovanje i strah da je lud "ili da ste inače abnormalni, samo je glavni izvor stresa koji zapravo dovodi do pogoršanja simptoma.

Što bi moglo biti zastrašujuće nego što ste rekli da ste "ultra visoki rizik"?

Sprječavanje psihoze je sjajna ideja u teoriji. No, većina loših ideja jest.

McGorry, P., Nelson, B., Phillips, L., Yuen, H., Francey, S., Thampi, A., Berger, G, Amminger, G., Simmons, Thompson, A., i Yung, A. (2012). Randomizirano kontrolirano ispitivanje intervencija za mlade ljude pri iznimno visokom riziku od psihoze Journal of Clinical Psychiatry DOI: 10.4088 / JCP.12m07785


Zanimljivi Članci

Google Mind Reader

Google Mind Reader

Prema The Wall Street Journalu , Google Inc. zabrinuta je zbog gubitka svojih najzahtjevnijih inženjera, dizajnera i prodajnih voditelja, budući da rast razbija konkurentsku atmosferu i ogromnu cijenu dionica. Što učiniti? Pa ispostavilo se da oni kreativni ljudi na internetskom pretraživačkom divu imaju više svojih rukava nego fancy nove gmail značajke. Oni su

Kada Propovijest nije uspjela

Kada Propovijest nije uspjela

Upravo sam čitao klasičnu psihološku knjigu kada proročanstvo ne uspije. Objavljeno 1956. godine, priča unutarnjoj priči o skupini koja je vjerovala da će svijet završiti - i što su činili kad to nije bilo. Ovdje je dobar sažetak na Providentiji. Istražitelji, koji je vodio socijalni psiholog Leon Festinger, infiltrirali su malu skupinu (previše amaterski da bi se zvali 'kult' - vidi dolje) oko čikaške žene zvane Dorothy Martin ili "Marian Keetch" kako su je nazvali kako bi je zaštitili identitet. Martin, klasičn

NCBI ROFL: Munich Oktoberfest iskustvo: izuzetan utjecaj spola i dobi u etanološkom opijanju.

NCBI ROFL: Munich Oktoberfest iskustvo: izuzetan utjecaj spola i dobi u etanološkom opijanju.

"Oko 5.000 od 6 milijuna godišnjih posjetitelja Oktoberfesta u Münchenu moraju se liječiti. Pacijenti s alkoholizacijom bez traume ili daljnjih komplikacija liječeni su u specijaliziranom medicinskom logoru. Proučavali smo ove pacijente kako bismo identificirali čimbenike rizika i ocijenili relevantnost Glasgow Coma Score (GCS) i koncentracije krvi u etanolu za upravljanje pacijentima. Tije

Odjeven da ubije

Odjeven da ubije

X-zraka rimskog oklopa prvog stoljeća pronađena u Engleskoj pokazuje brončane žice koje povezuju željezne ploče. Ljubaznošću Guzalian fotografije / Royal Armouries Vojni vojnici u filmu Gladiator uzeli su puno nagađanja jer je hrđa iskorijenila najveći dio drevnog oklopa. Stoga arheolozi Sveučilišta u Bradfordu koji su iskopali rimsku utvrdu iz prvog stoljeća u blizini Hadrijinog zida u sjevernoj Engleskoj bili su oduševljeni da bi se pojavili predmeti intaktnih štitnika udova, za razliku od onih poznatih iz rimskih kipova ili fresaka. "To je po

Sardinski metar

Sardinski metar

Izrekao sam gornju sliku iz papira Utvrđivanje strukture populacije pomoću gustih haplotip podataka. Glavni razlog je bio naglašavanje specifičnosti Sardinijskog klastera, u donjem desnom dijelu. Kao što vidite, ova populacija pokazuje mnogo suanci preko pojedinaca. Ovo nije previše iznenađujuće, Sardinija je otok, a otoci su često genetski osebujni. Nasumič

Znanost i hrana UCLA 2017 Javna predavanja Serija

Znanost i hrana UCLA 2017 Javna predavanja Serija

Serija javnih predavanja za 2016 UCLA Science & Food je ovdje! HRANA OTPAD: Rješenja koje informira znanost (i što učiniti s vašim ostacima) Utorak, 2. svibnja 19:00 do 20:30 sati Freud kazalište, Macgowan Hall Svjetski poznati kuhar Massimo Bottura , profesor UCLA Jenny Jay , savjetnik za zbrinjavanje otpada i "ratnik otpada" Amy Hammes sudjelovat će u panel raspravi koju moderirala Evan Kleiman na temu "Prehrambeni otpad: rješenja koja je informirala znanost" koju je vodio dr. Amy R