• Tuesday July 16,2019

Konsenzus ketamina?

Anonim

Prije deset godina, ketamin je bio lijek najpoznatiji po svojoj popularnosti na rave sceni. Ipak, od tada je uživao izvanredan preporod - kao antidepresiv. Počevši s nekoliko malih kliničkih ispitivanja, sada postoje brojni izvještaji o tome da ketamin proizvodi brze antidepresivne učinke. U SAD-u su razne klinike počele pružati liječenje ketaminom depresivnim pacijentima - barem onima koji su u stanju platiti račun, jer osiguranje to ne pokriva.

Skupina psihijatara Američke psihijatrijske udruge (APA) sastavila je konsenzus o uporabi ketamina u liječenju poremećaja raspoloženja u časopisu JAMA Psychiatry .

Pogledajmo najprije popis autora. Glavni autor Gerard Sanacora je veteranski istraživač ketamina, autor na jednom od prvih ketamina antidepresiva. Na # 2 imamo marku A. Frye, koji redoviti čitatelji mogu zapamtiti s ovog mjesta u 2015. Zatim u višem položaju autora, možda smo najzloglasniji psihijatar svijeta izvan fikcije: Charles "Paxil" Nemeroff.

Ono što opravdava Nemeroff kao autora je nejasno jer nikad nije objavio izvorna istraživanja o drogama, iako je to njegovo četvrto "mišljenje" na ovoj temi. Drugi su autori uglavnom istraživači ketamina. Značajan za njegovu odsutnost, međutim, je Carlos A. Zarate, koji je vodio pionirske rane ketaminske kliničke pokuse.

Autori su napisali u ime APA 'Vijeća istraživačke skupine za nove biomarkere i tretmane, ali ističu da se komad ne "podržava ili proglašava kao politika APA-e" i da to nije "Standard, smjernica, klinička politika ili apsolutni zahtjev" . Drugim riječima, klinike i liječnici ketamina nisu obvezni poštovati ih.

Pa što kaže izjavu konsenzusa?

To je prilično kratak dokument i sadrži nekoliko iznenađenja. U priopćenju se kaže da ketamin vjerojatno pomaže kod depresije, ali učinci su kratkotrajni. Redovno ponavljanje liječenja (dva puta tjedno) može pomoći u produljenju učinka, ali nema dobrih podataka o tome.

U pogledu sigurnosti, autori kažu da do sada nisu zabilježeni neki ozbiljni nuspojavi ketamina u depresiji. Bez obzira na to, da bi se osigurala sigurnost, oni preporučuju da ketamina treba davati samo osposobljeno medicinsko osoblje u objektu s barem osnovnom medicinskom opremom. Autori upozoravaju na ideju davanja pacijentovih ketamina kod kuće.

Sve u svemu, izjava konsenzusa čini se izrazito osjetljivom. Ali ipak sam malo zabrinut. Moja briga nije sa sadržajem izjave, već sa samom činjenicom postojanja.

Pretpostavljam da će ketaminski klinici i drugi liječnici s radošću vidjeti ovaj dokument jer predstavlja službeno priznanje da je ketamin bona fide, iako eksperimentalni, liječenje. To možda nije službena smjernica za APA, ali to je još uvijek dokument smjernica i to je iz APA-e. Tako, dok Sanacora et al. Don 't preporučiti ketamina kao takav, oni legitimirati.

To mi je zabrinuto jer imam dugotrajne sumnje u vezi s dokazima koji upućuju na to da je ketamin antidepresiv (moji postovi: 1, 2, 3, 4, 5). Ukratko, po mojem mišljenju, nemoguće je isključiti mogućnost da su sve ili sve vidljive koristi zbog placebo učinka.

To je rekao, ako ljudi žele probati ketamin, i oni to mogu priuštiti, kažem da idem za to. Nadam se da to radi. Ja sam depresivno pate i ja ću to uzeti u obzir ako budem depresivna u budućnosti. Međutim, razmotrio bih to na temelju "zvuči zanimljivo, ne može se ozlijediti", a ne zbog toga što je dokazano da djeluje na temelju dokaza. Moja briga ovdje je da Sanacora i suradnici izjavu o konsenzusu mogu stvoriti dojam solidne dokazne osnove kada, prema mojem mišljenju, dokazi su izgrađeni na valovitim temeljima.

HT: @BZarebad

Sanacora, G., Frye, M., McDonald, W., Mathew, S., Turner, M., Schatzberg, A., Summergrad, P., Nemeroff, C., za American Psychiatric Association Radna skupina za istraživanje novih biomarkera i tretmana (2017). Izjava o konsenzusu o primjeni ketamina u liječenju poremećaja raspoloženja JAMA Psychiatry, 74 (4) DOI: 10.1001 / jamapsihijatrija.2017.0080


Zanimljivi Članci

Sleeper virusi objašnjavaju zašto se HIV razvija među ljudima sporije nego unutar njih

Sleeper virusi objašnjavaju zašto se HIV razvija među ljudima sporije nego unutar njih

HIV - virus iza AIDS-a - najraznolikiji je od svih virusa. Jednom kada zarazi nekoga novom, ona se mutne tako brzo da u samo nekoliko mjeseci može stvoriti milijune genetski različitih vrsta. Ovaj evolucijski napad nadilazi imunološki sustav domaćina i stvara velike probleme za bilo kojeg znanstvenika koji pokušava stvoriti lijek ili cjepivo. Raz

Što je izbrisalo američki Zapad?  Istraživanje troąkoga istrebljenja

Što je izbrisalo američki Zapad? Istraživanje troąkoga istrebljenja

Na prašnjavom tlu je uletjelo olupina močvarne šume koja je iznenada potamnjela i umrla prije 215 milijuna godina. Paul Olsen pokreće pokvarene hrpice bijelog, crvenog i crnog kvarca. "Vidiš kako izgleda ropey?" Pita on. Podigne komad. "Izgleda da je netko uzeo male komadiće užeta, odrezao ih i spustio ih."

Može li se mozak zadržati u Jar?

Može li se mozak zadržati u Jar?

Čovjek s dva mozga, Steve Martin, 1983, Warner Bros / Everett zbirka P: Nije neuobičajeno vidjeti "mozak u staklenku" u televizijskim emisijama ili filmovima, ali je li moguće da mozak tako živim sa modernom tehnologijom? - Vesta Moore, Lincoln, NE O: Moguće je zadržati izolirani mozak živ, ali samo kratko. I iz

Svemirska obala Floride nalazi se u križićima uragana Mateja

Svemirska obala Floride nalazi se u križićima uragana Mateja

Jutros, kad su se ažuriranja uragana Mateja pojavila na mojim lokalnim vijestima, imao sam vrlo sebičan mentalitet. Uragana koja se približava zanimljiva je s vremenskog gledišta, ali nisam bio previše zabrinut. Mentalno sam provjeravao moj popis obitelji i prijatelja; nitko od njih nije izravno naštetan. I ta

Meowvolutionary Psychology

Meowvolutionary Psychology

Znaš li to stvar što mačke rade kad se utrljaju na noge? Jesu li oni evoluirali da to učine? Najudaljeniji odgovor je vjerojatno "tko se brine, to je slatko", ali medvjed sa mnom; bliži pregled ovog divnog ponašanja baca svjetlo na neka ozbiljna pitanja. Na jednoj razini, očito nisu. Mačke

NCBI ROFL: Veliki penisi i evolucijska teorija vaginalnog orgazma.

NCBI ROFL: Veliki penisi i evolucijska teorija vaginalnog orgazma.

Žene koje žele duže penise imaju veću vjerojatnost da imaju vaginalni orgazam (ali ne orgazama klitorisa): implikacije za evolucijsku teoriju vaginalnog orgazma. "Uvod. Istraživanja pokazuju da (i) ženske orgazme tijekom penile-vaginalnog odnosa (PVI) utječu na karakteristike muškog partnera povezane s fitnesom, (ii) veličina penisa je važna za mnoge žene, i (iii) preferira se dulji penis povezana s većom konzistentnošću vaginalne orgazme (potaknuta PVI-om bez istodobnog klitoralnog masturbacije). Ciljevi. Tes