• Tuesday June 25,2019

Irakova medicinska smrt

Anonim

Zrakoplovna bolnica u Baladu.

Slika ljubaznošću Michaela Masona

Nema lica. Postoji pire pulpa gdje bi trebao biti njegov nos, ljepljivi, crni prijedlog onoga što bi moglo biti brkovi. Plastična cijev ulazi u rupu koja je obložena usnama. Njegova cijela glava je natečena plamena opeklina. Eksplozija ga je tako jako poremetila da bi ga čak i rodbini teško mogli identificirati. Čovjek ne zna gdje je, ali ja to činim.

On je u jedinici intenzivne skrbi za Iračane u bolnici zrakoplovne snage Balad Air Base (AFTH Balad), oko 40 milja sjeverno od Bagdada. Kad pogledam dalje od čovjeka, vidim da ima više pacijenata poput njega u susjednim krevetima. Crni Hawk medevac tim koji ga je doveo u AFTH Balad rekao je da pacijent može biti član iračke policijske službe, civilne snage koju održava Republika Iraka. Nisu mogli biti sigurni, a s obzirom na njegovu traumu, čovjek nije mogao - ne može - govoriti za sebe. Ventilator diše za njega. Povremeno se drži ruke.

"Nedavno su donijeli još jednog čovjeka koji smo čuli glasine da je policajac", objašnjava Nicole A., izvor koji traži da se ne prepoznaju. "Izgubio je oba udova i imao opekline na 30 posto tijela. Pokušavao sam otkriti tko je on, ali iračka policija nema sustav za praćenje vlastitih. "

Prema ministru unutarnjih poslova Iraka, od snage od oko 190.000, više od 12.000 iračke policije ubijeno je od invazije na čelu s Sjedinjenim Državama.

"Postoji mnogo korupcije unutar iračke policije", kaže Nicole. "Neki ljudi koje smo obučili bili su postavljanje IED-a [improviziranih eksplozivnih naprava]. Danas su policija i pobunjenici noću. "

"Kažete da smo nehotice trenirali pobunjenike?" Pitam.

"Točno, točno", kaže ona.

S obzirom na sve pretpostavljene da su pobunjenici, medicinske sestre povezuju pacijentove oči cijelo vrijeme kada ih se liječi na AFTH Baladu. U prvoj prilici, pobunjenik će biti ispitan. U slučaju pacijenta koji je pred sobom, muškarca bez lica, nije bilo potrebe za tom mjerom. Više nije imao oči.

Slika ljubaznošću dr. Genea Bollesa

"Svaki je dan drukčiji i postoje stalni izazovi", objašnjava majstor Charles Stresino, časnik za vezu bolesnika u AFTH Baladu. "Većina posla otkriva što možemo učiniti s ranjenim Iračanima. Samo nema mnogo dobrih mogućnosti. "

Nekoliko dragocjenih dana nakon ozljede, svi Iračani u policiji AFTH Balada, zatočenici i obični civili - dobit će neusporedive medicinske usluge, zahvaljujući Ministarstvu obrane SAD-a. Slična razina skrbi u Sjedinjenim Američkim Državama bi vodila desetke tisuća dolara po pacijentu. Kako bi proširili tu razinu skrbi za iračane, vojni liječnici moraju držati krevete otvorenima, što znači brzo premještanje iz AFTH Balada u irački objekt. Kao rezultat toga, 200 Iračana tretiranih na AFTH Baladu svakog mjeseca imaju prosječno trajanje boravka manje od tjedan dana prije nego što su otpušteni.

"Postoji nekoliko pacijenata koje prenosimo u irački zdravstveni sustav koji neće preživjeti", kaže majka Jack Emps, medicinska sestra na iračkoj jedinici intenzivne skrbi. "Za razliku od država u kojima imamo sredstva za brigu o bilo kojem stupnju, oni ovdje nisu."

Pitam Emps što je najčešći osjećaj koji je izgovarao od iračkih pacijenata koji bi mogli komunicirati.

"Strah od otkaza", kaže on. "Znaju što će. Znaju da skrb nije tako dobra. Ako nedostaju udovi, ili ako se ženka razboli, onda oni nemaju puno vrijednosti, i bit će jako prezrivo. Izopćenik. U bolnicama će dobiti stabilizaciju, i ako su ozbiljno ozlijeđeni, nije neobično da ih se odbaci i da im se pruži udobnost ".

Čuvanje udobnosti uključuje prvenstveno upravljanje bolovima, hidrataciju i malo drugo. Očekuje se da će pacijenti umrijeti.

Raditi s osuđenim stanovništvom je uništio Emps. Njegovo je lice umorno od dugih sati i nepredvidljivih udara dolaznih ozlijeđenih. U posljednja dva dana, više od 35 ranjenih Iračana dovedeno je u Afth Balad, a postoje glasine da je jedna druga, veća bomba u automobilu upravo eksplodirala u Bagdadu. Bol koju su irački pacijenti izdržali urezana je u teške stresne linije na licu Empsea.

"Ovdje sam već četiri mjeseca", kaže on. "Kada vidite ovu patnju rata dan i dan, žene i djeca, nevini civili, to je teško. Imate puno emocionalnih sukoba i puno tuge. Još nisam navikao umrijeti djecu. To je sve što mogu učiniti da prođu kroz jedan dan. "

Zemen, student iz Bagdada, ozlijeđen je kada je mort školjke sletio na njezinoj srednjoj školi 2006. Njezina operacija je ostavila bez kontrole nad rukama ili nogama i nema sustava za pružanje joj fizioterapiju.

Slika ljubaznošću Faize Alaraji

Kao što smo Emps i ja sjedili za razgovorom u iračkom ICU šatoru, ponovno sam pogledao razne pacijente koji su zauzimali krevete. Nekoliko djece imalo je udove koji su nedostajali; ostali pacijenti imali su brojne linije koje su imale ispadanje iz vratova i torsosa. U jednom trenutku u našem razgovoru, grimizni irački muškarac ušao je u sobu i zagledao se u Emps i mene s izrazom ogoljelog bijesa. Njegov brat, mumija zavoja, bio je pričvršćen za ventilator, komatozu. Kad je posjetitelj sjeo, nježno je držao bratovu ruku, a njegovo se lice pretvorilo u masku žalosti i prihvaćanja. Tek 10 minuta kasnije, čovjek je ustao da napusti sobu, raširenih ramena u očaju.

"Mnogo vremena, oni znaju priču prije nego što to učinimo", rekla je Emps.

Iračani koji su donijeli Balad su sretni. Nisu svi ranjeni Iračani odvedeni u američku vojnu bolnicu za liječenje. Ako se ozljeda dogodi daleko od područja koje patrolira američka vojska, odgovornost za traumatsku skrb pada na lokalne objekte.

Šesnaestogodišnji Zemen, srednjoškolac u Bagdadu, svakodnevno je nosio istu školsku odoru na sat: bijelu pamučnu košulju i dugu mornarsku suknju. U listopadu 2006., školjka je eksplodirala u školskom dvorištu baš kad je Zemen hodao vani između nastave. Shrapnel je probijao pamučnu košulju u kožu i kosti, uništavajući Zemenov vrat i leđa.

U hitnoj dvorani Al-Numanove bolnice u Bagdadu, liječnici su prihvatili što bi mogli usporiti Zemenovo krvarenje. Bilo bi pet dana prije nego što bi kirurg radio na njoj.

Zemen je preživio, ali kirurgija kralješnice ostavila ju je s značajnim problemima kontrole motora. Prsti su joj se uvijali kad ih je pokušavala preseliti, a noge su odbili poštovati signale koje je njezin mozak poslao. Medicinske sestre stavile su Zemen u bolnički krevet, ne znajući hoće li živjeti. Četrdeset i pet dana kasnije, Zemen je konačno otpušten.

Zemen živi u roditeljskoj kući u sjevernom Bagdadu. Prošla je dan ograničen na stolicu, a obiteljski razgovor joj je jedino zabavno. Čak je i struja u nedostatku. Tijekom kratkih epizoda kada je dostupna moć, Zemen je u stanju gledati dragocjene par minuta televizije. Njezin otac, umirovljeni tvornički radnik, prodaje cigarete i povrće iz malog stana ispred svoje kuće. Obitelj je ovisna o kupovini susjeda kako bi zadovoljila kraj.

Zemen bi mogao ponovno uspostaviti kontrolu nad nogama i rukama fizičkom rehabilitacijom. Ali ne postoji mjesto za nju da se brine, pa čak i ako postoji, to bi uključivalo riskiranje jednog života da je odvede tamo. Njena je jedina nada da napusti Irak za Jordan, gdje može pronaći učinkovitu zdravstvenu zaštitu. Može stajati 400 dolara za iračku putovnicu, a njezina obitelj treba tri. Automobil iznajmljuje 600 dolara. S mjesečnim prihodom manjim od 100 dolara, Zemenova obitelj neće biti u mogućnosti priuštiti putovanje, a manje od 5000 dolara nakon što stigne u Jordan.

Za razliku od iračkog čovjeka u AFTH Baladu, Zemen ima lice i ime. Ali identitet čini njezino malo dobro. Zatvorena je.

Amerika je nekoć imala nacrt humanitarnim naporima u okupiranoj zemlji. Prije i tijekom rata u Vijetnamu Sjedinjene Države imale su koordiniran i učinkovit sustav za održavanje i stabilizaciju zdravstvene zaštite za vijetnamske civile, koje je u početku utemeljila Američka agencija za međunarodni razvoj (USAID). U zajedničkim naporima USAID-a i Vojnog odbora za vojnu pomoć SAD-a, Vijetnam, vojska je provodila četiri civilno orijentirana programa. Kombinirani učinak tih četiriju programa bio je zapanjujuća razina zdravstvene zaštite. Čak i usred rata u Vijetnamu, američka vojska uspjela je izgraditi tri bolnice koje su pružale 1100 kreveta civilima.

Američki napori za izgradnju medicinskih postrojenja u Iraku bili su jadni neuspjeh. Najstrašniji primjer je Basra Dječja bolnica, zastojni projekt podržan od strane prve dame Laure Busha. Krajem 2003. Kongres je dodijelio početne 50 milijuna dolara. Tri godine kasnije, izgradnja je više ili manje prestala na pola puta kroz projekt, a troškovi završetka procjenjuju se na 120 milijuna dolara. (Ugovor je nedavno prebačen iz američke građevinske tvrtke u jordansku tvrtku.)

Ženevske konvencije zahtijevaju da se bolesne i ranjene postupaju s "posebnom zaštitom i poštovanjem". Članak 56. četvrte konvencije navodi da "javna okupatorska vlast ima dužnost osiguranja i održavanja.,, medicinskih i bolničkih ustanova i usluga, javnog zdravstva i higijene na okupiranom području. "Više od desetak članaka u svim vladaju potrebnim medicinskim mjerama, od izdavanja lijekova do zdravstvene zaštite.

Tijekom 1980-ih, Irak je naširoko cijenjen kao glavno odredište medicinske skrbi na Bliskom Istoku. Zaljevski rat, zajedno s narednim godinama trgovinskih embargoa, oslabio je iračku zdravstvenu zaštitu, ali politika despota gotovo je razorila nacionalni ponos.

"Irački sustav bio je u lošem stanju prije nego što smo stigli", kaže generala kirurga James Roudebush, generalnog generala zrakoplovstva. "Saddam je potrošio oko 50 centi godišnje za zdravstvenu zaštitu za svaku iračku svoju prošlu godinu na vlasti, a članovi kraljevske obitelji posjedovali su čitave bolnice svojim zdravljem." Tommy Thompson, bivši tajnik za zdravstvo i ljudske usluge, javno je odbacio pad zdravstvene zaštite pod Saddamovim režimom: "Liječnici su bili prisiljeni gledati kako njihovi pacijenti umiru jer jednostavno nisu imali potrebne lijekove ili lijekove. I medicinsko obrazovanje bilo je ugušeno već 25 godina, što znači da se nova praksa i tehnologije ne bi mogla iskoristiti, a na kraju su patili i ljudi. "

Uklanjanje Saddama donio je s njim novi niz izazova. U ožujku prošle godine irački ministar zdravstva Ali al-Shammari, lojalist radikalne šijitske klerike Moqtada al-Sadr, podnio je ostavku zbog optužbi za korupciju i zlouporabu vlasti.

Bez telefonskog poziva od člana obitelji, vjerojatno je da će bezimeni irački muškarac biti poslan u Medical City, javnu bolnicu u Bagdadu koja u svakom trenutku ima više od 2.000 Iračana. Tipično, irački pacijenti moraju ispuniti jedan važan kriterij da bi mogli biti upuceni u medicinski grad.

"Nećemo poslati sunita u dvije funkcionalne iračke javne bolnice u Bagdadu", objašnjava Stresino. "Bolnica za učenje Tikrita pokušala se za sunive, ali u ovom trenutku to ne izgleda kao da funkcionira. Pazimo da pošaljemo samo one pacijente koji zadovoljavaju minimalnu razinu skrbi, ako je potrebno, zatvorene rane, PEG cjevčicu za prehranu - budući da se savjetuje da je skrb u iračkom zdravstvenom sustavu iznimno ograničena pa pacijenti koji zahtijevaju previše intenzivne njege. Stvarno pokušavamo poticati obitelji da uzmu pacijente kad god je to moguće, budući da će obitelj pružiti bolju njegu u skladu s onim što nam je rečeno. "

Poput bolnica diljem Iraka, Medicinski grad je ugrožen nizom pitanja.

"Mnoge stvari nisu bile dovoljne", kaže Ameir Al-Mukhtar, koji je od veljače 2004. do kolovoza 2006. radio kao generalni direktor i konzultant kirurga Medical City-a. "Imali smo CAT skener gdje je namjerno rezati žicu od medicinskog terorista pa da je stroj postao beskoristan komad čelika. Naša bi medicinska oprema bila sabotirana, a Ministarstvo zdravstva ne bi pomoglo u popravljanju. Nisam mogao kupiti instrumente i lijekove čak ni ako sam imao novac. Mogao bih kupiti TV ili hladnjak, ali nisam mogao kupiti aspirin ili antibiotike. "

Al-Mukhtar je objasnio da birokratski problemi s Ministarstvom zdravlja spriječili su mu pristup medicinskim sredstvima. Dok novčana pitanja i dalje boluju od bolnice, sigurnosni problemi ostaju sve veće poteškoće.

Dr. Gene Bolles, koji djeluje u Iraku, vidio je dvije vrlo različite razine skrbi.

Slika ljubaznošću dr. Genea Bollesa.

Američka vojska ne pruža sigurnost iračkim bolnicama; Služba za zaštitu objekata (FPS), časnik sigurnosnih službi kojeg nadgleda iračko Ministarstvo unutarnjih poslova, upravlja tom dužnošću. Puno je korupcije. Jedinice unutar FPS-a poznato je da imaju veze s Moqtada al-Sadrjevom milicijom i provode ubojstva i otmice u organizacijama koje bi trebale zaštititi. "Moj tjelohranitelj bio je otet i ubijen", kaže Al-Mukhtar. "Moj rođak, koji je bio zaposlen u Medical Cityu za 60 dolara mjesečno, ubijen je. Šest mjeseci prije nego sam otišao, završio sam s tim od 15 tjelohranitelja. "

"Htjela sam slobodno raditi u mojoj bolnici, ali nisam mogla", kaže RA (ime za koji se zadržava iz sigurnosnih razloga), irački liječnik koji je nedavno pobjegao iz Iraka zbog prijetnji njegovom životu. "Oni [iračko Ministarstvo zdravstva] su napravili mnoga ograničenja za nas. Pažljivo smo radili. Sada je baš kao i Saddamov režim. Baš kao što smo se bojali reći da Saddam nije u pravu, bojimo se reći da Sadr nije u redu.

U nekim je gradovima irački pacijenti ubijeni u bolničkim krevetima jer su bili na pogrešnoj strani lokalne pobune. Bivši časnici obavještajnih službi u Saddamskom režimu sada su navodno zaduženi za sigurnost u barem jednoj od javnih bolnica u Iraku. "Vidio bih prosječno 75 pacijenata dnevno", objašnjava RA. "Ali ponekad smo dobili neizdrživi broj, više od dostupnih kreveta. Mnogi od pacijenata umrli su pred očima zbog nedostatka lijekova za spašavanje života i lijekova protiv ishemije, te zbog nedostatka prsnog koša. "

"Sustav medicinske skrbi u Iraku je u sramoti", kaže Gene Bolles, bivši šef neurokirurgije u Landstuhl Regionalnom medicinskom centru (LRMC), Njemačka, gdje su američki vojnici odvedeni nakon napuštanja Iraka. "To je skoro minimalno funkcioniranje. U Bagdadu je bilo ubijeno i ubijeno više od 2.000 liječnika, a mnogo ih je bilo u Mosulu. "Irak je imao 34.000 liječnika prije invazije; 18.000 od tada su pobjegli iz zemlje.

Bolles izgleda kao vojni tip: glava s tvrdim tijelom, čvrsta, čvrsta konstrukcija i čvrsto držanje. Izgleda, međutim, može zavarati. Bolles tvrdi da je njegov mandat pretvorio u zagovornika mira.

Dok je Bolles služio u LRMC-u, vidio je kako se svakodnevno odigravši strahote rata na američkim tijelima. U rijetkim slučajevima stigao je drugačiji tip pacijenta. Bolles se posebno sjeća toga: general u kurdskoj vojsci ranjen prijateljskom vatrom.

"Imao je vrlo lošu intracerebralnu ozljedu, masivnu krvarenje u mozgu", kaže Bolles. "Uzeo sam ga u operaciju, uklonio krvni ugrušak i učinio dekompresivnu kraniotomiju - i on je preživio."

Bolles je uskoro saznao da je njegov bolesnik slučajno bio brat Iračkog predsjednika. Kao znak zahvalnosti, Bolles je primio pozivnicu za obilazak iračkog zdravstvenog sustava. Putovanje, koje je održano u svibnju 2006., ostavilo je neizbrisiv trag na njega.

Dok sjedim s njim u Denveru, Kolorado, bolnički ured, Bolles mi pokazuje zbirku fotografija koje je uzeo od ranjenih pacijenata u iračkim bolnicama. Većina ih je užasno promijenila razne vrste eksplozija. Nakon pregleda nekoliko fotografija, počinjem osjećati nešto nedostaje, ali ne mogu staviti prst na nju. Jedna slika pokazuje dječaka s nestalom rukom, a drugu ženu u teškoj nevolji nad opekotinama koje pokrivaju njeno tijelo. Onda me udari. Ne postoje nikakve linije koje idu u pacijente. Nema IVs, nema kisika, nema katetera. U pozadini nema ni jednog uobičajenog monitora. Pacijenti leže u krevetu, s malo više od plahta i jastuka.

Dok je posjetio Irak, Bolles je pozvan da sudjeluje u neurokirurgiji. "Bilo je kao da radimo ovdje [u Americi] prije 30 ili 40 godina", kaže Bolles. "U jednoj bolnici u kojoj sam bio, jedan CT skeniranje je pao šest mjeseci, a imali su MRI koji su radili povremeno. U SAD-u koristimo automatske pile i bušilice, ali nisu imali nikakvu automatsku instrumentaciju. Vraća se u stare dane, i na taj sam način bio obučen. Mnogi mladi momci ne bi znali što da rade. "

U jednoj od najizbirljivijih izvješća američkih političkih kvarova, "Irački bolnici koji boluju od američke okupacije", novinar Dahr Jamail navodi litaniju užasa očitovanih u iračkim bolnicama u i blizu Bagdada. U arapskoj dječjoj bolnici pacijenti donijeli su vlastitu hranu jer bolnica nije imala sredstva za obroke. Chuwaderova bolnica djelovala je sa samo 15 posto svoje potrebne vodoopskrbe. WC na jedinici intenzivne skrbi u Al-Karkh bolnici izgledao je kao morska noćna more najopasnijeg reda.

Pitam Bollesa o fizičkom stanju iračkih bolnica koje je posjetio na sjeveru. "Bolnice za koje sam otišla preopterećene su i zastarjela", kaže on. "Njihovi operativni stolovi su prilično osnovni i postoji mnogo ljudi koji se vide koji se ne mogu liječiti jer bolnice nemaju odgovarajuću opremu. Ako pacijenti trebaju ventilatora [dušik] za bilo koji dugi vremenski period, šanse su da neće uspjeti. "

"Jesu li iračke bolnice nesposobne podnijeti razinu težine koju im prenesemo?" Pitam.

"Pretpostavljam da nisu", kaže on. "Oni nemaju sposobnost skrbiti pacijentu."

"Pa pacijenti su pogoršali?"

"Da. Ili umiru. "

Stručnjak za stabilizaciju postkrista u područjima kao što su Kosovo i Srbija, Frederick "Skip" Burkle bio je prvi nestranački Amerikanac kojeg je Ministarstvo obrane poslao u Bagdad nakon inicijalne invazije koalicije u ožujku 2003. godine. Njegov glavni cilj bio je poduprijeti urušeni irački zdravlje -care sustav, počevši od postavljanja nadzornog sustava kako bi se utvrdilo tko je bolestan od onoga što. U nadrealnom posthazu poslijepodnevne pješčane oluje, Burkleov oklopni konvoj kretao se kroz Bagdadove ulice dok je snimao slike i radio na brzom promatranju. Misija je opetovano zaprijetila: Burkleov konvoj s pet Humveea bio je zauzet u tri sata u roku od jednog sata.

"Naš konvoj bio je pogođen oružjem s malim oružjem", kaže Burkle. "Naši strijelci tvrdili su da su vidjeli 50-kilograma [strojnica] u obližnjoj apartmanskoj kući. Također sam čula kako se RPG [raketna pogonska granata] širi između naših vozila, ali nije detonirala. "

Prije ulaska u grad, Burkle je predvidio da će Bagdad biti opustošen pljačkom, ali bio je iznenađen genijalom stvarne strategije. "Usredotočena je na zdravstvenu zaštitu. Pljačkaši su vrlo brzo brzo uništili moral pljačkajući sustav zdravstvene zaštite. Bio je vrlo organiziran, usredotočen na bolnice, sustav javnog zdravstva, ljekarne i farmaceutska skladišta, a bilo je neumoljivo. Liječnici i medicinske sestre opljačkali su svoje domove ako su otišli na posao. "

Tijekom boravka Burklea u travnju 2003. u bolnici Yarmouk, učiteljskoj bolnici u Bagdadu, bio je šokiran onim što je vidio.

"U Yarmouku nije preostalo ništa nakon pljačke. Jedini kreveti i ležaji bili su u hitnom odjelu. Imali su samo pregršt posteljine. Sve su bile rastrgane zidovima: kardijalni su monitori otišli, jedinice za dijalizu bile su pržene, a matična ploča ukradena je iz CAT skeniranja. Pacijenti su ležali na podu, jer su njihovi kreveti bili ukradeni. "

Burkle je otišao u bolnicu Yarmouk kako bi uvjerio administratore da dopuste šef ureda obrane za obnovu i humanitarnu pomoć da uđe u bolnicu radi inspekcije. Dužnosnici Yarmouka su se bunili, tvrdeći kako će privući napade pobunjenika. Tijekom sastanka, mladi bradati šijitski svećenik ušao je u sobu i bijesno zurio u Burkle. Klerik je otišao bez riječi. Ubrzo nakon toga, Burkle je saznao da je svećenik bio Moqtada al-Sadr i da je izdao fetvu koji je pozivao na Burkleovu smrt (i zapravo je snimljen Burkleov nasljednik). Yarmouk bolnica je od tada dobila nove stolove i stolice, ali pacijenti su, kako se izvješćuje, i dalje umiru zbog nestašice lijekova.

Burkle se osvrće na radikalno drugačiji američki stav prema lokalnoj medicinskoj podršci tijekom rata u Vijetnamu. "Vijetnam je bio vrijeme kada je svijet poštovao SAD za takvu vrstu predanosti", kaže on. "Mislim da smo tada znali o kulturama, a State Department imala je mnogo veću ulogu." Prema izvješću "Medicinska podrška vojske SAD-a u Vijetnamu 1965-1970", američki vojni kliničari mjesecima su liječili oko 220.000 vijetnamskih civila Medicinski program djelovanja (MEDCAP) 1970. godine. Kao rezultat Provincijskog programa pomoći vojnog provincijala, timovi 16 Amerikanaca povećali su kliničko osoblje u svakoj od 30 civilnih bolnica.

"Ne mislim da uopće postoji mnogo MEDCAP misija", kaže Burkle. "Nema prisutnosti američke vojske u iračkim bolnicama. Naše trupe dobivaju svemirsku medicinu, ali 70 posto Iračana koji su ozlijeđeni u istom eksploziji umrijeti. "

U svojoj knjizi Vojna medicina za osvajanje srca i umova: Pomoć civilima u ratu u Vijetnamu Robert J. Wilensky ističe da su američki medicinari od 1963. do 1971. godine sudjelovali u gotovo 40 milijuna civilnih susreta u Vijetnamu. AFTH Balad tretira oko 2.000 Iračana godišnje. Kvaliteta brige koju vojska daje Iracima u poljskim bolnicama nesumnjivo je izvrsna, no opseg liječenja (koji je izvan vojne odgovornosti) uzrok je ozbiljne zabrinutosti. Iako je iračko Ministarstvo zdravstva odbilo prijaviti broj ozlijeđenih civila, medicinski časopis The Lancet procjenjuje broj ozbiljno ranjenih Iračana u gotovo milijunima. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bilo je ukupno oko 35.000 bolničkih kreveta u Iraku 2005. godine. Brojevi ukazuju da se većina ozlijeđenih Iračana tretira u preopterećenom iračkom zdravstvenom sustavu, ako je uopće.

Tradicionalno, vodeća odgovornost za humanitarne napore pada na USAID, kao što je to učinio u Vijetnamu. No, u jednom potezu koji Burkle naziva "bez presedana", predsjednik Bush prebacio je taj autoritet u Ministarstvo obrane 2003. godine, ostavljajući jedinu agenciju zaduženu za angažiranje neprijatelja i raspršivanje ljudi koji se razbijaju.

Na početku okupacije u Iraku, Ministarstvo obrane poslalo je Burklea da upravlja Ministarstvom zdravstva zemlje; prethodno je vodio centar za traume tijekom Prvog zaljevskog rata i više od 20 godina vodio je napore za oporavak u ratom razorenim područjima od Somalije do sjevernog Iraka. Burkle je predložio plan koji uključuje uspostavu sustava nadzora zdravlja, decentralizaciju zdravstvene zaštite i osiguranje medicinskih usluga za veliki broj demobiliziranih iračkih vojnika - budući da, kao što su mnogi ratovi pokazali, zanemareni vojnici nastavit će se boriti. Bushova je uprava zamijenila ga nakon dva tjedna, tvrdeći kako želi "lojalist" u položaju, kaže Burkle. Nedavno je pozvan u Bagdad da ponudi savjetovanje, ali je odbio priliku. On ga vidi kao vježbu u ispraznosti.

"Bushova vlada je prekršila svako pojedino načelo koje je već desetljećima poznato u humanitarnim krugovima", kaže Burkle. "Bez obzira na planove koji su provedeni bili su ad hoc, a vojska je dobila vrlo malu pomoć od CPA-a [Privremena vladina koalicija, privremena vlada u Iraku koju je uspostavio Sjedinjene Države]. Što može biti učinjeno?"

Poznavajući svoje iskustvo u obnovi ostalih sustava zdravstvene zaštite, pitam Burkle koliko će trebati da obnovi iračku zdravstvenu skrb svojim cijenjenim danima prije zaljevskih rata, pod pretpostavkom da će se trud provesti savršeno i bez neuspjeha. "O, moj Bože", kaže on. "Mogu vam reći da u Africi stopa oporavka svojih zemalja traje oko deset godina. Bit će potrebno dugo vremena da se Irak vrati. Čak i ako postoji volja, nema liječnika ili medicinskih sestara. To će dugo trajati, samo za medicinsko i skrbničko obrazovanje. "

Burkle je objasnio da susjedne zemlje poput Jordana i Sirije pružaju najveću medicinsku skrb izbjeglicama - ako ih iraki zapravo mogu izvući iz zemlje.

"Nikad neće vidjeti zemlju koju su imali prije", objašnjava Burkle. "Ljudi su se podijelili i podijelili po etničkim, plemenskim i vjerskim crtama. Mislim da je naslijeđe da im dajemo dozvolu za podjelu Iraka, i to nikada neće biti isto, za dobro ili loše. "

Prije nego što je CPA otopljen u lipnju 2004., objavio je sažetak svojih postignuća, navodeći da "cijela zemlja ima predratne sposobnosti za pružanje zdravstvene zaštite". Svaka oznaka upućuje na suprotno. Irakova stopa smrtnosti dojenčadi porasla je za 37 posto nakon invazije 2003. godine. "To je sada među najgorim zemljama, zajedno s Sierra Leonom, Liberijom i Afganistanom", kaže Burkle, dok je nekad bio jedan od najboljih na Bliskom istoku. Jedna od osam iračkih djece propada prije petog rođendana, prema izvješću Save the Children.

Bolnice rade bez dovoljno rendgenskih strojeva, ventilatora ili ambulante kako bi zadovoljili zahtjeve pacijenata. Međunarodni odbor Crvenog križa donio je nedavno izvješće u kojem se navodi: "Humanitarna situacija se stalno pogoršava, i to izravno ili neizravno utječe na sve Iračane.,,, Situacija iračkih civila svakodnevno podsjeća na činjenicu da dugo vremena postoji neuspjeh u poštivanju njihovih života i dostojanstva. "

Stojeći pored bezličnog iračkog čovjeka, osjećam se neuspješnim paradoksom. Kao američki, uzimam određenu ponos u činjenici da nam je naša zemlja pružila najveću brigu za traumu koja je ikada pružala civilni ratni zločin. Neće umrijeti na našem satu - potrošiti ćemo bilo kakvu novčanu količinu kako bismo to učinili. Ali naše najbolje namjere razotkrivaju trenutak kada napusti AFTH Balad. Ako ode u medicinski grad, možda neće preživjeti tjedan dana. Ako ponovno stekne sposobnost komuniciranja, ako može napisati bilješku ili izgovoriti neke riječi, dijelovi njegova identiteta mogu početi plutati zajedno. Onda se može vratiti kući. Kao i Zemen, irački bez lica zahtijeva napor cijele svoje obitelji da ga održava svaki dan. Boriti će se protiv infekcija, nestašica lijekova i sljepoće. Šijiti ili sunni, nećete imati nikakve rehabilitacije, plaćanja invalidima ili Medicare. Za njega nema obećanja o zdravlju ili miru.


Zanimljivi Članci

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Rezerve učinkovite u smanjenju požara u brazilskim Rainforests

Ohrabrujući članak koji je upravo objavljen u PLoS ONE pokazuje da su rezerve u brazilskoj američkoj Rainforestu pružile važan pufer protiv požara. Zašto je važno? Požari mogu biti razorne u regiji budući da stabla nemaju prirodnu zaštitu. To je primarni uzrok deforestacije koji također pridonosi klimatskim promjenama. Prema dr.

Loš dah?  Tjelesni miris?  Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Loš dah? Tjelesni miris? Nemojte se moliti da se prijavite u Kini's svemirski program

Čini se da je higijena u svemiru sva bijesa. Prvo, to je bio odjeća otporan rublje koje je jedan astronaut nosio za mjesec dana. Sada, Kinaov svemirski program ima 100 pravila za potencijalne nautike - i svatko s lošim dahom, zubnim šupljinama, mirisom tijela ili obiteljskom poviješću ozbiljne bolesti u posljednje tri generacije ne mora se primjenjivati ​​(naizgled program traži samo "super ljudska bića"). BBC izvješ

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Podaci o fitnesu otkrivaju američke vojne baze

Strava je aplikacija za fitness koja korisnicima omogućuje da karte svoje staze za trčanje, a nedavno je objavio raspored topline gdje ljudi dobivaju njihovu masnoću na oko svjetski tajnih vojnih baza. Ups. Strava je objavila snimke u studenom, a pokazale su se zabavne strane generiranja podatkovnih točaka dok se znojite. Al

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Kako Pandasi preživljavaju na dijeti samo bambusa

Biti vegetarijanac nije lagan zadatak: poteškoće održavanja uravnotežene prehrane dovoljno je da se voćar bere natrag u zemlju hamburgera i pilećih krila. I ljudski vegetarijanci nisu jedini koji se moraju kreativno uzdići - divovski pandasi rade isto. Do sada su znanstvenici bili sigurni kako pandasi ispunjavaju svoje prehrambene potrebe kroz potrošnju samo jedne, vrlo vlaknaste biljke - bambusa. Nova s

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Mutantni grip papir konačno je objavljen, otkriva pandemijski potencijal divljih virusa

Napokon je napokon. Nakon mjeseci volje - oni nisu osvojili i trebali bi - trebali bi - ne bi trebali raditi, Nature je konačno objavio rad o mutantnoj vrsti ptičje gripe koja se može širiti između sisavaca. Soj je producirao Yoshihiro Kawaoka sa Sveučilišta Wisconsin-Madison, koji je pokušavao shvatiti mogu li virusi divlje ptičje gripe potencijalno započeti pandemiju. Ti virus

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Knjiga (P) pregled # 1: život uzlazno, deset velikih izuma evolucije

Prošli mjesec sam vas pitao kako se nositi sa sve većom gomilom znanstvenih knjiga koje primam (prije nego što im dajem većinu od njih u knjižnicu, naravno). Mnogo vas je glasovao u korist čestih opisa sličica, a ne kao alternativa poput rjeđih pregleda. To je olakšanje, jer to je bilo moje preferiranje. Dopusti