• Tuesday July 16,2019

Učiniti droga raditi? Komplicirano je

Anonim

Tijekom komentara je besplatan prije tjedan dana, Ed Halliwell je proglasio da "droga ne rade". Lijekovi su antidepresivi. Na ovom blogu često sam pisala o antidepresivima i dokazima da rade, ili ne, pa me zanima vidjeti što je imao reći.

Halliwell počinje primjećivanjem da antidepresivni lijekovi rastu. To, izjavljuje, je loša stvar jer antidepresivi jednostavno ne rade jako dobro - ".

. Nedavna je studija otkrila da su SSRI jedva učinkovitija od placebo pilule. Ipak, NHS-ov prijedlog za njihovo propisivanje traje stotine milijuna funti godišnje. To je luda situacija, a plima se može okretati.

Ovo poziva poznati Kirsch et al 2008 PLoS pregled antidepresiva. Ova analiza je zaključila da je 6 tjedana liječenje antidepresivima samo malo bolje od placeba za depresiju. Ali nešto je bolje nego ništa. Kirsch et al je dokaz da lijekovi zapravo rade.

To unatoč činjenici da je analiza uključivala "potisnute" neobjavljene podatke o lijekovima koje su nepovoljne za antidepresive. Tako gotovo jedinstveno u medicini, ne može biti nikakva pristranost publikacije koja boli sva klinička ispitivanja. Drugim riječima, iznimno visok standard dokaza pokazuje da lijekovi rade. Malo. I u stvari oni vjerojatno rade bolje od toga, jer Kirsch et al 's papir bio pristran protiv antidepresiva kao niz klasičnih postove PJ Leonard i Robert Waldmann istaknuo.

Halliwell tada kaže da umjesto da iskakamo pilule kako bismo olakšali naše uznemirene misli, trebali bismo se obratiti ".

jednostavne, društveno utemeljene korake koje svatko može poduzeti da bi poboljšao svoje dobro. To uključuje izgradnju dobrih odnosa, cjeloživotno učenje, ljubaznost prema drugima i vježbanje - a ne raketna znanost, ali nekako ih čini da su ih zaboravili. "

Sada ne znam koji lijekovi trebate poduzeti da mislite da je "izgradnja dobrih odnosa" "jednostavna" - to bi moglo učiniti ekstazu isprati s alkopopima. Ali kad se otrijeznio i pročitao roman, ili gledao igru ​​ili se upamtio na posljednji raskid, shvatili biste da odnosi mogu biti prilično komplicirani. Da ne spominjemo ljubaznost prema drugima i cjeloživotno učenje koje su tako jednostavne da svatko ima doktorat u Biti Nice.

No, takve gluposti na stranu, stvarni tvrdi dokazi da takve stvari mogu liječiti kliničku depresiju, a ne samo "poboljšanje dobrobiti" je slaba. Postoje neki dokazi da tjelovježba može liječiti depresiju, na primjer, ali često je loše kvalitete, bez placeba, a pristranost publikacije mogla bi biti zastrašujuća.

Doista kao sreća, danas su objavljena dva Cochrane Reviewa. Jedna se odnosi na antidepresive za liječenje depresije u primarnoj njezi. Drugi je bio vježba za depresiju.

Odnosno, zaključili su da su "oba triciklička antidepresiva i SSRI učinkoviti za depresiju liječenu u primarnoj njezi" (nije masivno učinkovita, a ja sam ubrzavajući dodati, ali to je nešto), dok je vježba zaključila da "izgleda da vježba poboljšava depresivne simptome kod ljudi s dijagnozom depresije, ali kad su uključeni samo metodološki robusni pokusi, veličine učinka su umjerene, a ne statistički značajne.

Ja ne prihvaćam ove zaključke. Neurosktički čitatelji znaju da sam već odavno kritizirao antidepresivne pokuse, a ponekad i Cochraneove recenzije. Proučavam antidepresive za život, a ja iskreno ne znam ako rade za milijune ljudi koji ih uzimaju. (Ja sam prilično siguran da rade u teškoj depresiji, ali to nije uobičajena bolest.) Ali znam da je to stvarno složeno pitanje. I znam da jednostavna retorika za protu-lijekove pomaže nikome i vrijeđa inteligenciju svih.

Ali tu je još ovdje. Ed Halliwell ima povijest. Bio je glavni autor "U lice straha", duboko pogrešan izvještaj Mental Health Foundation od nekoliko mjeseci unatrag. Glavna poruka izvještaja bila je da je anksioznost trenutno u porastu u Britaniji. Još se više uplašimo i zabrinjavamo. Postoji epidemija straha - upravo sada.

Ta je tvrdnja potkrijepljena dvjema stvarima - potpuno neznanstvenom ispitivanju javnog mnijenja (koja uopće nije pokazala veliko povećanje) i upućivanjem na podatke državnih podataka o mentalnom zdravlju iz 1993. i 2007. godine. prevalencija anksioznih poremećaja.

Sada, jesu li takvi anketni podaci dani smislenim podacima upitni su, ali sasvim odvojeno od toga, izvješće MHF-a bilo je kriv za mnogo veću pogrešku. Kao što sam rekla u to doba, jednostavno nije uspjela spomenuti da imamo i podatke iz 2000. godine. I 2000. godine, stope anksioznih poremećaja bile su gotovo jednake onima u 2007. godini, a veći su u nekim slučajevima.

Sada su brojke iz 1993., 2000. i 2007. godine jedna u drugoj u vladinom izvještaju (stranica 41 ovog javno dostupnog pdf-a): osim ako Halliwell nema nekakav vizualni nedostatak koji mu ne može vidjeti sredinu tri stupca brojeva, morao je to vidjeti. Najbolji raspoloživi znanstveni podaci su da su stope anksioznosti stabilne posljednjih 10 godina.

Stabilan, ali vrlo visok. A ironija - i tragedija - jest da su ove masovne prijavljene stope depresivnih i anksioznih poremećaja u britanskoj populaciji (17, 6%, u jednom trenutku i to samo za neke poremećaje), zbog čega su antidepresivi toliko široko propisani. Ne samo ove brojke, nego općenitije uvjerenje da je mentalna bolest vrlo česta - uvjerenje koje, između ostalog, promiču organizacije poput MHF-a.

To uvjerenje - "jedan u četiri" mit - glazba je ušiju kod lijekova koje Halliwell i drugi lutaju za guranje tableta. Kada se kažu desetine milijuna ljudi da su bolesni i trebaju liječenje, možete li ih kriviti za prvo sklapanje pilula umjesto cjelovitog rekonstrukcije ljudskog života i društva?


Zanimljivi Članci

Sa poboljšanjima, svetište sjemena  'Doomsday ' sigurno je, vjerojatno

Sa poboljšanjima, svetište sjemena 'Doomsday ' sigurno je, vjerojatno

Samo devet godina nakon službenog otvaranja, Svalbard Global Seed Vault u Norveškoj podvrgava se obnovi radi zaštite od klimatskih promjena. Rad je potaknut slučajnim poplavama koje su se dogodile prošlog tjedna, jer je topljenje permafrost upalo u pristupni koridor svodova. Dok sjeme nije bilo u opasnosti, poplave su ipak zabrinjavajući znak u objektu koji bi trebao podnijeti najgore što ovaj planet može baciti na njega. Popis

NOAA bodovi još jedan bizarni, Deep-Sea stanovnik

NOAA bodovi još jedan bizarni, Deep-Sea stanovnik

Često se kaže da manje znamo o dnu oceana nego što to radimo u Sunčevom sustavu. Još nismo našli izvanzemaljce, ali još uvijek postoji mnogo fascinantnih stvorenja koja će se otkriti upravo ovdje kod kuće. Preuzmite najnoviji nalaz 10-tjedne misije Nacionalne uprave oceanske i atmosferske uprave kako biste istražili dubine Marijanove jame. Ova dubo

 "Whale Wars " TV show dovodi do stvarnog života među aktivistima

"Whale Wars " TV show dovodi do stvarnog života među aktivistima

Nije tako iznenađujuće da nasilno uništavanje plovila od 1, 5 milijuna dolara dovodi do argumenta. Ali, očekuješ da će se argument između vlasnika broda i broda koji je to srušio. Umjesto toga, članovi aktivističke skupine Sea Shepherd Conservation Society, skupina u središtu Animal Planet TV show Whale Wars, raspravljaju među sobom i čineći svoje, rekao je / on je rekao argument javnog poslovanja. Skupina i vi

Ugodno iznenađenje za kanadske Kanalizacijske radnike: Dino Bones

Ugodno iznenađenje za kanadske Kanalizacijske radnike: Dino Bones

Mutantne kornjače, možda smo pogađali, ali kanadske posade za odvodnju otkrile su nešto drugo u kanalizacijama Edmontona: kosti dinosaura. Stručnjaci iz muzeja Royal Tyrrell sada rade na potvrđivanju donatora kostiju, ali sumnjaju da su nepokrivenih kostiju kostiju i kostiju nekoć pripadali T. roxu

Kako su moderni ljudi naselili svijet?

Kako su moderni ljudi naselili svijet?

Umjesto puno teksta, gore je stilizirana reprezentacija putova koje su neo-afričani preuzimali ~ prije 50 tisuća godina od njihove polazišta do nepoznatih dijelova. Dvije boje predstavljaju dva modela. Crvene linije pokazuju dva glavna struja koja izlaze iz Afrike, sjeverni put koji je gurnuo u središte srednje Azije i južni oceanski, što je sve do Australije. Drug

Buzz Aldrin izgovara: zaboravite na Mjesec, neka je glava na Mars

Buzz Aldrin izgovara: zaboravite na Mjesec, neka je glava na Mars

Kao drugi čovjek koji je ikad hodao na Mjesecu (izašao je iz lunarnog modula oko 15 minuta nakon Neil Armstronga), Buzz Aldrin zna malo o istraživanju svemira, o hrabarim ambicijama i velikim rizicima. Sada, Aldrin govori o NASA-i i glasno izjavljuje da je svemirska agencija izgubila svoju smjelost. S